近期，由於中國多地乙流感染患者增多，總體上中國仍處於流感和呼吸道疾病高發的季節，其中，咳嗽成為許多人的困擾！如何選擇咳嗽治療藥物，成為非常高頻的藥物咨詢問題。
如何正確選擇止咳藥，首先需要知道咳嗽也分很多種，治療方法各不相同。根據2022年中華醫學會呼吸病學分會釋出的【咳嗽的診斷與治療指南】，本文將為你揭示三種常見的咳嗽型別及如何用藥。
這裏首先需要聲明的是，具體咳嗽用藥一定要在專科醫生指導下根據病史、癥狀體征、個人年齡體重體質等情況選擇藥物、用法用量以及療程，中藥還需要中醫辨證指導下用藥。
一、流感或感冒後咳嗽
流感或感冒後咳嗽是指當呼吸道感染的急性期癥狀消失後，咳嗽卻持續數周不退。此類咳嗽多由病毒性感冒引起，一般持續3～8周，多數可以可自行緩解，但也有部份患者的咳嗽頑固不化，甚至演變為慢性咳嗽。
對於病毒性感冒導致的咳嗽，通常不使用抗菌藥物治療。針對咳嗽癥狀明顯的患者，可選擇短期的鎮咳藥、抗組織胺藥和減充血劑。復方甲氧那明是治療感染後咳嗽的有效藥物，但在使用時需特別註意避免與降低茶堿清除率的藥物同時使用，以防止潛在的藥物交互作用和不良反應，同時不建議使用吸入性糖皮質激素和孟魯司特。
此外，中醫理論認為，該類咳嗽主要是由於風邪侵犯肺部、導致肺氣失於宣發所致。治療的關鍵在於疏散風邪、宣肺止咳、利咽。可使用中成藥蘇黃止咳膠囊等進行治療。
二、普通感冒咳嗽
普通感冒是咳嗽最常見的原因之一，主要由病毒感染引起。除了咳嗽的癥狀，還伴有其他上呼吸道癥狀，如流涕、噴嚏、鼻塞等。
對於這種咳嗽，治療時不推薦單獨使用中樞性止咳藥物如右美沙芬、可待因等。可以使用含有第一代抗組織胺藥物和減充血劑的復方制劑，如美敏偽麻口服溶液、復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、偽麻那敏膠囊等復方制劑，該類復方制劑含有鹽酸偽麻黃堿與馬來酸氯苯那敏等成分，這些成分起到協同的作用，能顯著減輕咳嗽，並改善打噴嚏和鼻塞等癥狀。對於同時伴有發熱、頭痛和肌肉酸痛的患者，可以使用非類固醇消炎藥如布洛芬，以緩解不適。
三、急性氣管-支氣管炎咳嗽
急性氣管支氣管炎通常由病毒感染引起，少數情況下由細菌引起，咳嗽是主要的臨床表現。在治療上，劇烈幹咳者可適當套用鎮咳藥物如可待因等；有痰而不易咳出者推薦使用痰液稀釋劑或黏痰溶解劑，例如選擇愈創木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱胺酸等藥物其中的一種。
其中愈創木酚甘油醚是經過美國食品藥品監督管理局（FDA）審批的祛痰藥物。它透過刺激胃黏膜，引發生理反應，促使呼吸道腺體分泌增加，從而使痰液變得稀薄，更易於咳出。對於咳出黃膿痰的患者，考慮到可能存在細菌感染，建議在醫生的指導下給予適當的抗菌藥物治療。
結語
面對不同型別的咳嗽，選擇合適的藥物是關鍵，了解各種咳嗽的病因及臨床表現，根據實際情況選擇合適的藥物，有助於緩解癥狀、促進康復。在使用藥物時，請務必遵循醫生建議，註意藥物交互作用和禁忌事項。同時，保持良好的生活習慣和提高免疫力也是預防咳嗽的重要措施。在流感高發季節，加強預防措施，如佩戴口罩、勤洗手、避免擁擠場所等，有助於降低感染風險，減少咳嗽的發生。
