因咳嗽、發熱
福建福州一男子到附近診所拿了退燒藥後
又自作主張吃了兩包止痛類的藥
結果出現
惡心、嘔吐、腹脹、尿量減少的情況
到醫院檢查後
竟被診斷為
藥物相關性急性肝腎功能衰竭
醫生緊急提醒
切忌自行服藥
特別是有基礎疾病者
一定要遵醫囑服藥
一旦發現藥物性肝腎損害
應立即停用
並采取相應的治療措施
感冒後自作主張亂吃藥
男子藥物性肝腎損傷
「因為咳嗽、發熱，我猜測自己是得了流感，診所醫生給我開了一些退燒藥，因為感覺關節疼痛，我自己又加了2包尼美舒利顆粒。吃了藥後，就沒再發燒，卻出現了腹脹、惡心、嘔吐，尿量也減少。」出現不適後，陳傑趕緊到福建中醫藥大學附屬第三人民醫院就診。
經檢查，陳傑的檢查報告顯示，肌酐1141.40umol/L，尿酸912.60umol/L，尿素氮33.82mmol/L，指標都明顯升高，特別是血肌酐已超出正常範圍的100多倍！加上有尿量減少的情況，醫生考慮有肝腎損傷，馬上將他轉到腎病科進一步治療。
「患者既往有B肝病史，發病前有服過藥物，並在短時間內出現尿量減少、食欲差，血肌酐、尿素氮、尿酸均明顯升高，且伴有谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，考慮藥物相關性急性肝腎功能衰竭。」醫院腎病科魏麗芳副主任醫師介紹說，陳傑的情況需要立即行腎臟替代治療，同時聯合保肝抗病毒治療。
血液透析後
腎功才逐漸恢復
陳傑和家屬同意治療方案後，醫生馬上為他進行股靜脈置管，當天還進行了血液透析治療。經過4次血液透析治療後，陳傑的尿量逐漸增加，由少尿期進入多尿期。復查各項生化指標都明顯好轉。進一步治療，腎功能也基本恢復正常。
魏醫生提醒廣大市民，肝腎都是我們人體的代謝器官，特別容易受到傷害。特別是有基礎疾病的，切忌隨便自行服藥，身體出現不適，應當前往正規醫院診療，並遵醫囑服藥。
同時，在服用藥物時，特別是那些具有潛在腎損害風險的藥物時，醫生需要根據患者的具體情況進行評估，並采取相應的預防措施來減少藥物性腎損害的發生。這包括調整藥物劑量、監測腎功能、避免不必要的藥物使用等。患者也應遵循醫生的指導，合理使用藥物，避免自行增減劑量或濫用藥物。
科普知多點
哪些藥物會引起腎損害？
非類固醇消炎鎮痛藥
如阿司匹林、布洛芬、萘普生等。這些藥物可能導致腎血流量減少、腎小球濾過率下降，並對腎小管上皮細胞產生毒性作用，引起腎組織局部過敏反應。
抗生素及化學治療藥物
包括硫酸新黴素、硫酸慶大黴素、硫酸康黴素、磺胺類藥物等。這些藥物可能具有直接毒性，或在尿液中的溶解度較低，導致腎臟損害。
抗腫瘤藥物
如順鉑、卡鉑、絲裂黴素等。這些藥物可能損害腎小管和腎小球，並導致腫瘤溶解症候群。造影劑：在進行心血管造影、腦血管造影和腎血管造影檢查時，使用的含碘造影劑可能引起腎損傷。
其他藥物
重金屬及其絡合劑、滲透劑等也可能對腎臟造成損害。
出現相關性腎病
應如何治療？
出現藥物性腎損傷，該如何處理？
停用可疑藥物：一旦發現藥物性腎損害，應立即停用可疑藥物，以避免進一步損害。如果無法確定哪種藥物導致的腎損害，可以請教專業醫生進行評估和判斷。
支持治療：根據患者的具體癥狀，采取相應的支持治療措施。例如，糾正水電解質紊亂、酸堿平衡失調等，控制感染，預防並行癥的發生。
保腎排毒治療：如果腎損害較輕，可以在醫生的指導下使用一些保腎排毒的藥物，如金水寶膠囊、尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊等，以促進腎臟功能的恢復和代謝廢物的排出。
血液凈化治療：如果腎損害較嚴重，如出現急性腎損傷、少尿或無尿等情況，可能需要進行血液凈化治療，如血液透析、血液灌流等，以清除體內的代謝廢物和毒素，維持內環境穩定。
對癥治療：根據患者的具體癥狀，進行對癥治療。例如，對於高血壓、水腫等癥狀，可以使用相應的藥物進行治療。
需要註意的是，藥物性腎損害的處理應根據患者的具體情況進行個體化的治療方案制定。因此，建議患者在出現藥物性腎損害時，及時就醫，並遵循醫生的指導進行治療。
記者 林寶珍
來源： 新聞夜航
