近期，中國正處於降雨季，多地遭遇淹水災害，給人民生活帶來了極大的影響。淹水災害不僅會導致財產損失，還可能引發一系列公共衛生問題，尤其是傳染病的暴發。
因此，我們在災後積極重建家園的同時，還要註意淹水災害後傳染病的防治。了解淹水災害後如何辨識傳染病和居家急救措施，對於保護個人和家人的健康至關重要。
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傳染病，顧名思義，是指由致病微生物引起的，透過某些傳播途徑能傳播給人，並且能夠引起人生病的疾病。在淹水災害後，由於水源汙染、環境衛生惡化及人們聚集在密閉空間等原因，極其利於某些傳染病的傳播。本文介紹以下 4 類常見的災後傳染病。
胃腸道傳染病
胃腸道傳染病通常透過進食被糞便汙染的食物或水源傳播，稱為糞-口途徑傳播。洪水沖毀公共衛生間、陰溝和動物圈舍，將人和動物的糞便播散到生活區域，人接觸後引起傳染病暴發流行。常見的經此途徑傳播的傳染病有霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎（A肝、E肝）等。
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此類傳染病最常見的表現是腹瀉，每日可達 3 次以上，甚至 10 余次。大便中有時會帶有黏液泡沫，甚至有膿血，伴有惡臭味，這可能是痢疾的表現；霍亂的典型表現是排大量米泔水樣大便，便次多，常因為脫水引起頭暈、眼花、口幹、虛脫。如果出現腹瀉癥狀，我們一定要盡快補水，可以口服清水或淡鹽水，也可以口服一些功能飲料，以補充遺失的電解質。對於感染性腹瀉，不推薦盲目使用止瀉藥，因為止瀉後致病菌不容易被糞便排出腸道，在腸道內大量繁殖，可能會加重病情。因此，在補充水分的同時應及時就醫，在醫生指導下治療。
腹痛是也是常見的胃腸道傳染病表現，可以是陣痛，也可以是持續性疼痛；可以是隱痛，也可以是劇烈疼痛。一般來講，持續性劇烈腹痛可能是某些致命性疾病的表現，需要立刻就診。如果在腹痛同時出現了發熱、胸背部小米粒大小的紅色皮疹、神誌淡漠等表現，需要考慮傷寒或副傷寒。出現腹痛後，在家不推薦使用鎮痛藥，因為這樣可能掩蓋病情變化。就診後，在醫生進行查體後並在醫生指導下可以使用鎮痛藥控制癥狀。
洪水後病毒性肝炎，尤其是A肝和E肝的發生風險增加，主要表現是乏力、厭食、厭油和黃疸。其中黃疸是比較特異的癥狀，表現為皮膚和鞏膜（俗稱「白眼珠」）變黃。如果家人或自己發現有上述情形，需要就診，切勿亂用藥物，以免引起更嚴重的肝臟損傷。
呼吸道傳染病
呼吸道傳染病可能是我們最熟悉的一類傳染病，常見的新型冠狀病毒感染、流感等都是此類疾病。災後人們往往聚集在密閉空間或臨時安置點，這樣的環境容易增加呼吸道疾病的傳播風險。
常見的癥狀有發熱、咳嗽、咽喉疼痛和流涕。呼吸道傳染病重在預防，保持室內空氣流通至關重要。此外，保持良好的個人衛生，如勤洗手、戴口罩，也是預防呼吸道疾病傳播的有效方法。在癥狀較輕時，可以在醫生指導下服用解熱鎮痛藥和抗病毒藥物。然而，如果癥狀持續加重或出現高熱、呼吸困難等嚴重情況，應立即就醫。
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動物相關的傳染病
淹水災害後，往往伴隨動物的死亡、逃竄和蚊蠅滋生，這為動物相關傳染病的傳播創造了條件。流行性出血熱與潛藏在老鼠體內的漢坦病毒有關，可在接觸染疫老鼠或其排泄物後感染。典型的表現是「三紅」（面部、頸部和胸部潮紅）、「三痛」（頭痛、腰痛和眼眶痛）、排尿量減少和皮膚出血點。出現癥狀後，避免磕碰，進食軟流食，並立即就醫處理。
還有一類重要的傳染病是流行性乙型腦炎（簡稱「乙腦」）。乙腦透過蚊蟲叮咬傳播，豬是主要傳染源。初期癥狀包括發熱、頭痛、惡心、嘔吐等，隨著病情發展，可能出現昏睡、昏迷、抽搐、癱瘓等嚴重癥狀，病情兇險。一旦出現癥狀應火速就診，在等待和轉運過程中，註意患者意識變化，擡高床頭，頭偏向一側，避免嘔吐後出現窒息。
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外傷後傳染病
洪水淹沒路面後，視線受阻，外加抗災搶險需要，工程量增加，發生外傷的可能性大幅增加。我們除了需要關註水源汙染、環境衛生惡化等帶來的傳染病風險，還需特別警惕由外傷引發的傳染病，尤其是氣性壞疽。
氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所引起的一種嚴重急性皮膚軟組織感染，通常發生在有嚴重外傷的患者身上，特別是傷口較深且受到嚴重汙染的情況下。初期癥狀包括傷口的劇烈疼痛、局部腫脹和皮膚發紅，隨著病情的發展，傷口周圍可能會出現氣泡，並散發出特殊的惡臭味，患者可能出現高熱、寒戰、心率加快等。
氣性壞疽病情進展快，一旦發生會快速侵蝕正常組織，往往導致患者截肢，甚至危及生命，而且該病傳染性強，接觸者如有創口也可能發病。因此，對於任何開放性傷口，都應立即進行徹底的清潔和消毒，以減少細菌汙染的風險，使用幹凈的布料或繃帶包紮傷口，以減少與外界的接觸，從而降低感染風險，密切觀察傷口情況，一旦出現上述癥狀，應立即就醫。
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洪水無情，疫病可畏，我們需要高度重視淹水災害後的傳染病辨識與控制。透過了解可能的傳染病風險、掌握居家辨識與治療的方法以及采取有效的預防措施，我們可以更好地保護自己和他人的健康安全。相信在科學的傳染病知識指引下，一定會盡量降低淹水災害後傳染病的發生風險，讓我們全心全力重建家園。
策劃制作
出品丨中華醫學會
作者丨宗良 北京協和醫院 急診科
稽核丨朱華棟 北京協和醫院 急診科主任醫師
