7月28日是第14個「世界肝炎日」，中國的宣傳主題是「消除肝炎，積極行動」。
我們常說的肝炎通常由病毒、酒精、藥物等多種致病因素引起。下面重點談一下分別由A型肝炎病毒、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、D型肝炎病毒、E型肝炎病毒感染引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種病毒性肝炎（簡稱為A肝、B肝、C肝、D肝、E肝）。在中國，B肝與C肝是導致肝硬化和肝癌的主要原因。
近年來，病毒性肝炎的防治研究突飛猛進，這為「消除肝炎」奠定了科學基礎，但「消除肝炎」目標的實作還需要廣大人民群眾特別是肝炎患者的積極配合。為了消除病毒性肝炎，普通大眾尤其是肝炎患者該怎麽做呢？下面我們就5種病毒性肝炎分別說一說。
01
A肝 飲食衛生是抓手
A型肝炎病毒是一種主要經不潔飲食傳播的肝炎病毒。臨床上A型肝炎的病例大多病情較輕，僅有極少數患者會發展至肝衰竭的情況，一般對癥支持治療後多能痊愈。消除A肝，關鍵在於預防。日常生活中，大家要註意飲食衛生，毛蚶、牡蠣等貝類食物一定要做熟再吃，生食瓜果等一定要先清洗幹凈。
中國已經將A肝疫苗接種納入兒童免疫規劃 ，加上社會經濟的發展和衛生條件的改善，近年來A肝發病率已經顯著下降。目前在臨床上看到的大多是成人A肝的散發病例。為了預防成人的A肝感染，【成人A型肝炎疫苗接種專家建議】指出，無A肝病史和A肝疫苗接種史的18歲以上成人建議接種A肝疫苗。對於以下人員，建議做A肝抗體檢測後酌情接種A肝疫苗：1.易感染A肝人員，如汙水處理工作人員等；2.感染A肝後容易造成傳播的人員，如食品生產加工者等；3.感染A肝後容易發展為重癥者，如免疫力低下者、有基礎肝病者等。
02
B肝 臨床治愈不是夢
目前，B肝在中國仍是導致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要肝炎型別。不過，隨著臨床診療的進步，B肝患者只要及時治療、定期檢查，大多數情況下不會發展到肝硬化和肝癌，也不會因為B肝而影響壽命。減少B肝危害的重要前提是B肝患者自己要知道自身的B肝感染情況，方法很簡單，去醫院做一個B肝篩查即可。對於確診B肝的患者，建議在專業醫生的指導下進行口服抗病毒藥物治療，以達到防止肝炎發作、控制肝病進展的目的。
在這裏需要特別提醒兩點。第一，很多B肝患者曾被診斷為「B肝病毒攜帶者」並被告知「不需要治療」，這是之前陳舊的觀念，早已被摒棄。大量研究證明，所謂的「B肝病毒攜帶者」並非只攜帶B肝病毒，但身體不會受到傷害。只要身體內有B肝病毒就會對我們的身體造成損害，都應該在專業醫生的指導下，結合各項指標情況，決定是否進行抗病毒治療。第二，「B肝是治不好的，只能終身攜帶病毒」也是錯誤的認識。隨著臨床治療水平的不斷提高，部份B肝患者能夠實作B肝臨床治愈，即B肝表面抗原轉陰。因此，B肝患者一定要樹立信心、定期檢查、科學治療。
03
C肝 傷肝往往靜悄悄
C肝在中國是導致慢性肝炎和肝硬化的另一種重要的病毒性肝炎。近年來，隨著治療取得突破性進展，C肝已經成為一種很容易被治愈的疾病。目前臨床上基本是「發現一個就能治愈一個」，但鑒於未被發現的患者還有很多，因此仍然有很大的進步空間。
C肝被稱為「沈默的殺手」，因為很多患者並沒有明顯的不適，甚至轉氨酶都可能是正常的，但C肝病毒卻在悄悄地損傷肝臟。我們呼籲C肝高危人群，一定要去做C肝抗體篩查。一旦確診就及時治療，以免發展為肝硬化和肝癌。
目前對於C肝還沒有有效的疫苗來預防，曾經感染的患者在疾病痊愈後也不會對C肝病毒產生抵抗力，因此預防就顯得格外重要。大家要註意避免感染C肝的高危行為，如不使用非免洗的註射器和針頭，不到非正規的場所看牙、修腳、文身等。
04
D肝 依附B肝做壞事
D型肝炎病毒需要和B型肝炎病毒在肝臟內同時存在才能完成其復制周期，因此沒有B肝一般也就不會感染D肝。B肝患者如果同時感染了D肝，往往病情會發展更快，還會導致抗病毒治療療效不佳。B肝患者如果不知曉自己是否合並了D肝，建議復查B肝的時候加做一項D肝篩查，以便後續采取針對B肝和D肝的綜合治療措施。目前全球範圍內對於D肝都沒有成熟有效的治療方案，但隨著B肝的消除，D肝也自然會被消除。
05
E肝 重點人群打疫苗
E型肝炎病毒和A型肝炎病毒一樣，主要經不潔飲食傳播，近年來全世界範圍內E肝的流行呈上升趨勢。感染E型肝炎病毒後一般急性起病，絕大多數患者經治療可痊愈。一些免疫力低下人群，如血液病患者、器官移植患者，感染E型肝炎病毒後可轉為慢性肝炎。一部份老年患者、孕婦或有基礎肝臟疾病的患者，感染E型肝炎病毒後有發生肝衰竭的風險，嚴重時可危及生命。
E肝的消除同樣重在預防。目前中國已有E肝疫苗，建議畜牧養殖者、疫區旅行者、餐飲業工作人員、集體生活者等高危人群及時接種。感染E型肝炎病毒後可能病情較重的慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等也可以考慮接種E肝疫苗。同時，我們也要註意飲食衛生，使用刀具、案板等廚具要生熟分開，豬肉及動物內臟一定要做熟後再食用。
透過以上介紹，相信大家已經認識到，只要對肝炎進行科學合理的預防、篩查、檢查和治療，就能實作病毒性肝炎的早發現、早治療，遠離病毒性肝炎的危害。讓我們積極行動起來，早日實作「消除肝炎」的目標！
作者：首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心 紀世博 楊松
稽核：國家健康科普專家庫專家、首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師 王淩航
策劃：鄭穎璠 王寧
編輯：王建影
