每個女性都會經歷月經，我們很多女性稱之為「大姨媽」「倒黴了」等等。
順義婦兒醫院婦二科劉洪慧醫生介紹，第一次月經來潮稱為月經初潮，標誌著青春期的到來，意味著女孩即將成為女人的過渡階段。在這個階段，女孩開始發生全身的變化，音調變高，身高增長變慢，乳房不斷發育成熟，情緒變得敏感感性化等等。初潮後，因為女性生殖系統功能還不成熟，剛開始月經周期常常不規律，經過5-7年後，大多數女性的月經規律來潮了，這也就說明我們的生殖系統功能已發育成熟，卵巢有規律的排卵了，女性就步入了生育期。這一階段一般自18歲左右開始，歷經約30年。隨後，因為卵巢功能逐漸衰退，卵泡不斷減少而且容易發育不良，常常不能規律排卵，進而導致月經不規律了。直到卵泡自然耗竭，卵巢功能衰竭，月經永久性停止，女性就絕經了。
從卵巢功能下降到最後一次月經這一時期，即絕經過渡期。這個階段大多女性從40歲開始，歷時長短不一，短則1-2年，長則10-20年不等。這個時期女性開始逐漸出現更年期癥狀，也就是老百姓說的更年期症候群，表現為潮熱、出汗、煩躁、失眠、心慌、乏力、全身小關節疼等。這一時期也是女性步入老年階段之前的關鍵時期，如果身體比較健康，沒有藥物的禁忌，盡早開始啟動激素治療，可以有效減緩甚至避免遠期心血管疾病、骨質疏松、老年癡呆甚至某些腫瘤等疾病的發生，進而有效提高老年女性的生命品質，讓更多的老年女性安享晚年，而不是在痛苦中煎熬。
透過上述過程，大家可以看到，一個女性的月經從初潮到最後一次月經，貫穿了女性從生殖系統逐漸發育到成熟到衰竭的過程，實際上是反映了卵巢功能的興與衰，而月經就是卵巢功能在子宮上發揮作用的表現。雖然我們每個女性大半生都經歷著月經的來潮，然而，很大一部份人群並不知道什麽是正常的月經，她們對月經的了解都來自於自己的女性親屬或朋友。那麽，接下來劉洪慧醫生就來談談正常的月經應該具有哪些特點。
評判月經是否正常，需要從月經周期的頻率、月經周期的規律性、經期長度、經期出血量四個因素來評價。這四個因素都有一個正常的變化範圍，超出正常範圍可能就是月經異常的訊號了，接下來帶您了解月經的四個因素。
第一，月經的前兩個因素-月經周期的頻率和規律性。那什麽是月經周期呢？月經周期是指月經的第一天到相鄰的下次月經第一天的間隔時長。
舉個例子，比如這次月經是3月1日來的，下一次月經是3月29日來的，月經周期就是28天。初潮後1年內月經不規律是正常，是向青春期過渡，初潮後1-3年：月經周期在21天到45天，初潮3年以後，月經周期為21-35天，初潮1年以後任何一個月經周期＞90天都屬於異常的月經。月經周期的頻率就是指相鄰兩次月經期第一天之間的天數基本上都在這個時間段內，就說明月經周期的頻率是正常，超出上述範圍，就說明月經周期的頻率不正常。月經周期的規律性，就是月經周期之間的時間間隔的長度變化，如果變化超過7天，就說明月經周期不規律。舉個例子，一名女性第一次月經是3月1日來的，第二次月經是3月29日來的，第三次月經是5月5日來的，那她第一次和第二次月經間的月經周期是28天，第二次和第三次的月經周期是37天，這兩個相鄰的月經周期的變化超過了7天，就說明這個人的月經周期不規律了。
第二，經期長度。經期就是月經期，就是指月經期陰道出血第一天到最後一天，經期的長度在7天以內屬於正常範圍。舉個例子，一名女性月經第一天是5月1日來的，最後一天是5月6日，那這個人的經期長度就是6天，屬於正常範圍；如果還是這麽女性，月經第一天同前，最後一天是5月10日，那這個人的經期長度就是10天，就超過7天，就應該提高警惕了，可能有異常風險了。
第三，經量出血量。經期出血量簡稱經量，就是指一次月經從第一天到最後一天的陰道出血總量。原來我們的經量正常範圍在5-80ml之間，＞80ml就是月經過多，＜5ml就是月經過少。但2018年經過國際上多個權威組織的專家討論後，就不在用這個具體的數量定義經量了，而是根據每個女性自己的主觀感受來評估。自己感覺經量多，影響了身體、社交、情感和/或物質生活品質就是月經過多；自覺經量較前明顯減少，呈點滴狀，就是月經過少；自覺經量在月經過多與過少之間，就是正常的經量。它可以單獨出現，也可以與其他癥狀一起出現。實際上，我們在平時生活中確實很難估計我們每次月經期的出血量，用多少毫升來評估確實也不實用，沒有人能考慮怎麽把每次月經期的經血收集起來精確計算出來的。所以，這個經量過多的重新定義，更實用一些，但每個人的主觀感受可能差別較大，也有一定的誤差可能。
從上面三個方面我們講解了月經的四因素，我們對正常的月經有了正確的認識，這有利於女性朋友更好地辨識不同階段月經的特點，及時發現異常情況，盡早就醫，減少因異常的陰道出血而引起的健康危害。
總結來說，月經開始的前3年，相對月經周期規律性差一些，月經來潮3年以後，大多數女性月經就基本上來說都應該在正常範圍了。過了40歲左右，因為卵巢功能的下降，可能就出現月經四因素的異常變化了，這個時候，我們女性朋友要註意了，可能要更年期了，需要尋求醫生的幫助了。但偶爾有一次相鄰的月經的某一個因素出現了異常，女性朋友們也不必太擔心，有可能只是偶有一次，可能和這個時間段的一些環境因素、服用活血藥物或自身狀態有關。
最後，劉洪慧醫生強調，只要保持健康的生活方式，適當運動，規律地作息，避免體重的過多變化，並將體重保持在正常範圍，這不僅僅是月經正常的基礎，也是身體健康的基礎。
如果頻繁出現異常的月經變化，希望廣大女性朋友要提高重視，及早就醫，盡早發現異常疾病，減少不必要的健康危害。
文/北京兒童醫院順義婦兒中心婦二科：劉洪慧
