來源：文匯報
■吳誌雄 王劍
近年來，隨著生活品質提高，人們對自身健康問題更加重視。不少年輕白領紛紛加入健身行列。
25歲白領小王下班後習慣到健身房進行一系列健身運動，可在一次運動過後，他覺得異常疲憊、肌肉酸痛，便直接回家休息。沒想到第二天起床，小王發現自己小便發紅，這讓他很緊張，急忙到醫院就診。經過一系列檢查，他被診斷為橫紋肌溶解癥，需要住院治療。
這讓小王很費解，不是為了身體健康去健身，怎麽反而住進了醫院？
肌肉溶解會致病？
橫紋肌溶解癥是指肌肉受到嚴重損傷後，大量肌肉細胞內的物質(包括肌酸激酶以及其他肌酶、肌紅蛋白和各種電解質)釋放到血液中,而引起的一組疾病症候群。這些壞死的肌細胞和其他生物性組織進入血液後，會引起肌肉酸痛、腫脹，人會覺得乏力，尿液呈血色或醬油色。
要明確的是，橫紋肌溶解不是指肌肉溶解，而是指在各種致病因素的作用下，肌肉細胞膜遭到了破壞，原本正常的肌肉細胞內物質跑到肌肉外面，對人體產生諸多危害。
比如，肌肉細胞內鉀離子含量很高，鉀離子跑到血液中就會導致高鉀血癥，可能引起心臟停搏。「體型碩大」的肌紅蛋白透過血液迴圈進入腎臟，可以直接將腎小管堵死，導致腎功能損傷，甚至引起腎衰竭，常見表現為深色尿，還有可能發生無尿等情況，需要及時送醫治療。
因此，千萬不要以為橫紋肌溶解癥是小毛病，實際上這種病很兇險，甚至會致命。
哪些因素會引起橫紋肌溶解癥？
臨床上，發生橫紋肌溶解癥的病因大致分為三類——
創傷引起的肌肉擠壓：常見於地震或交通事故等多發傷。
非創傷導致的肌肉勞累：常見於非體能訓練者突然進行高強度運動鍛煉或者在炎熱氣候下進行長時間體力勞作。不少年輕人平時因工作等原因缺乏一定運動，在健身房中又進行過度運動，很容易發生橫紋肌溶解癥。
非創傷非勞累性因素：常見於過量服用藥物、誤食食物中過量毒素、病毒細菌感染等，此前也有報道因過量食用小龍蝦而引發橫紋肌溶解癥的案例。
橫紋肌溶解癥典型三聯征為肌肉疼痛、乏力、深色尿。其中，肌肉疼痛往往發生在大腿、小腿、腰部和肩部等部位，但肌肉酸痛、全身乏力等癥狀和普通的無氧激烈運動後癥狀類似，存在隱蔽性，易被忽視。深色尿是橫紋肌溶解癥的特征性表現，出現這類癥狀後應及時就醫。
除典型表現外，該病還可能發生全身不適、嘔吐惡心、發熱等其他癥狀。橫紋肌溶解癥雖然有典型癥狀，但也不能自我判斷，透過醫院血常規、尿常規等一系列實驗室指標，方可明確診斷。
如何預防橫紋肌溶解癥？
減少疾病發生的關鍵在於合理預防，透過熟悉了解橫紋肌溶解癥的常見病因，針對這些病因進行有效的預防措施，很有必要。
避免過度勞累：過度勞累或長時間在炎熱環境中健身會增加風險，必須勞逸結合，挑選一個通風環境，避免太陽直射，定時補充水分。
健身循序漸進：剛開始運動時要循序漸進，並做好相應的熱身運動。與無氧運動相比，過度的有氧運動更容易發生橫紋肌溶解癥。這是因為無氧運動屬於爆發性運動，無法持久，因此也不存在運動過量的問題。
有氧運動作為健身房的主流計畫，被廣大健身人士所喜愛。有氧運動如跑步、跳繩、遊泳、健身操等需要長時間堅持的計畫更容易發生橫紋肌溶解癥，因此健身者要時刻關註自身狀況，做好自我觀察，若發生肌肉酸痛，全身乏力，在休息後未緩解，且伴隨尿液顏色加重，變紅或醬油色時要及時就醫治療，切勿自行治療。
管住嘴別亂吃：夏季食物易變質，不宜貪嘴，減少生食，避免過量進食；也不要亂吃藥物，包括保健品等，在營養師或醫生的指導下合理用藥。
健康問題備受關註，但合理的健身運動才是身體健康的關鍵，所有的運動都必須在自身條件允許的情況下量力而行，否則貿然進行「惡補式」的劇烈運動，反會越鍛煉越傷身。
(作者分別為華東醫院重癥醫學科主任，重癥醫學科主管護師）
