總是看不清、視野受限或者感覺乏力、沒胃口的人註意了，如果怎麽也好轉不了，記得查查腦子裏這顆黃豆大小的「腦下垂體」。5年前開始，梁先生便感覺雙眼看東西的範圍縮小了，原以為是青光眼，發展到後期常頭暈、胸悶不適。近日檢查發現，梁先生大腦中竟然存在一個巨大腦下垂體瘤。
「腦下垂體與人的生長發育，第二性征的維持、食欲、性欲、身高體重等都有關系。」首都醫科大學三博腦科醫院副院長、神經外科主任醫師張宏偉介紹，腦下垂體瘤是從人體的內分泌器官——腦下垂體上生長出的良性腫瘤，患病之後會出現兩大類癥狀。第一類為腦下垂體本身分泌激素導致的，例如孩子會出現身高瘋長，成人會出現身體橫向增長的情況；第二類為腦下垂體瘤繼續增大導致的，壓迫腦下垂體上方的視神經和視交叉，患者出現視野缺損，典型的為太陽穴外側的視野缺損，多表現為出門時肩膀撞門框等。
腦下垂體瘤發病原因尚不完全清晰，可能與身體內某些基因改變有關。張宏偉指出，腦下垂體瘤發病人群十分廣泛，但存在發病高峰期，兒童期、30-40歲是腦下垂體瘤發病的小高峰期。兒童期常見的是生長激素腦下垂體瘤，30-40歲常見的是泌乳素型的腦下垂體瘤。
張宏偉認為，腦下垂體瘤的危害性根據型別和大小判斷。具體而言，生長激素增高的腦下垂體瘤可能導致巨人癥，不及時治療影響生活品質，還會嚴重影響壽命。身高增長以及手腳變大是病理狀態發生的，患者心臟負荷大大增加，增加心衰風險；泌乳素型腦下垂體瘤在女性身上表現為停經、乳房泌乳、不孕，男性身上則表現為性功能障礙、不孕；腎上腺皮質激素型腦下垂體瘤會引發向心性肥胖；無功能腦下垂體瘤在較小時會頭痛，進一步增大則引起視野改變、視力下降，若腦下垂體腺瘤長入大腦顱內導致腦積水，繼續任其生長會有生命危險。
「早期腦下垂體腺瘤不分泌激素，臨床癥狀很弱，只有長到很大，造成視力明顯下降、頭痛甚至腦積水時才會被發現，但此時治療的難度、風險大大增加。」張宏偉表示，人們如果出現以下幾種情況提高警惕，及時就醫，或能更早發現病情。
男性患者出現性功能障礙： 此類患者大多前往男科就診，其實也可能是內分泌、腦下垂體瘤造成的。
頭疼： 主要為太陽穴、眼眶經常性輕度疼痛，睡覺休息後有緩解，但幾天後可能再次出現，這是非常早期腦下垂體瘤的表現。
有一側眼睛視力下降、視野缺損： 表現為出門經常撞門框，走路與對面的人撞到一起等。
女性月經不規律： 月經量減少、停經。
非哺乳期泌乳： 月經表現正常，非哺乳期、未懷孕，但有泌乳。
不孕： 婦科檢查都正常，但不孕。
肥胖： 半年內或幾個月內體重不明原因明顯增加，患者臉變大、變醜，手腳變大，嘴唇、眼眶突出。
「腦下垂體瘤臨床篩查很簡單，一個是影像學檢查，如核磁共振，來判斷有無腦下垂體瘤；二是內分泌抽血化驗，判斷是哪種型別的腦下垂體瘤。」張宏偉表示，一旦確診為腦下垂體瘤，患者應積極治療。90%的腦下垂體瘤都可以透過經鼻孔來切除，10%生長到顱內的巨大腦下垂體瘤需要開顱進行手術切除；一些特殊型別的腦下垂體腺瘤，如較大的泌乳素型腦下垂體腺瘤，可以用藥使腫瘤逐漸縮小甚至消失；放射治療雖不作為首選治療方式，但對於反復發作的腦下垂體瘤有輔助治療作用。
新京報記者 張兆慧
校對 劉軍
