偏頭痛 ，經歷過的人都知道，一旦發作能讓人痛不欲生，嚴重影響生活和工作。許多人覺得忍一忍就過去了，其實不然。偏頭痛並不是大家理解的小病，它是全球疾病負擔中第二大致殘原因，同時也是中老年第一大致殘原因。上海市第八人民醫院神經內科主治醫師路秋雲表示，偏頭痛是臨床常見的原發性神經血管性頭痛，患病率為5％～10％，其特征是發作性、多為偏側（也可為雙側）、中重度、搏動樣頭痛，一般持續4—72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。
偏頭痛病因尚不明顯，可能具有遺傳易感性，60％的偏頭痛患者有家族史，其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍。本病女性多於男性，多在青春期發病，月經期容易發作，妊娠期或絕經後發作減少或停止。也可由某些食物和藥物誘發。另外，強光、過勞、應激以及應激後的放松、睡眠過多或過少、禁食、緊張、情緒不穩等也是偏頭痛的誘發因素。偏頭痛的發病機制也尚不明確，有待進一步研究。目前主要有血管學說、神經學說、三叉神經血管學說。
無先兆偏頭痛 是偏頭痛最常見型別，約占80％。表現為反復發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮，常有伴隨癥狀：惡心、嘔吐、畏光、出汗、全身不適、頭皮觸痛等。青年女性可與月經有明顯的關系。發作頻率高，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁套用止痛藥治療，易合並出現藥物過量使用性頭痛。而 有先兆偏頭痛 約占偏頭痛患者的10％。發作前數小時至數日可有倦怠、打哈欠、註意力不集中等前驅癥狀。在頭痛之前或頭痛發生時，常有可逆的局竈性神經系統癥狀為先兆，表現為視覺、感覺、言語和運動的缺損或刺激癥狀。最常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形；其次為感覺先兆，如刺痛感或麻木感，感覺癥狀多呈面—手區域分布；言語和運動先兆少見。先兆癥狀一般在5—20分鐘內逐漸形成，持續不超過60分鐘。頭痛在先兆同時或先兆後60分鐘內發生，表現為一側或雙側額顳部或眶後搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重，睡眠後可緩解頭痛。頭痛永續4—72小時，消退後常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等癥狀，1—2日後常可好轉。
那麽，究竟如何治療與預防偏頭痛呢？醫生建議，偏頭痛發作時，及時就醫檢查，診斷明確病因，對癥治療。疼痛劇烈者應予藥物止痛，曲普坦類藥物是治療急性偏頭痛的推薦用藥，一般疼痛者可選阿司匹林、萘普生及布洛芬等非類固醇消炎藥止痛。平時養成健康的生活習慣，對於預防偏頭痛的作用不容小覷。保證充足的睡眠，避免熬夜過度勞累，少食腌制食品、巧克力、起司及紅酒等。加強體育鍛煉，增強自身免疫力，有助於減少偏頭痛發作次數。此外，偏頭痛患者可透過針灸推拿、按摩等物理方法來緩解疼痛。長期反復發作的偏頭痛患者，容易出現焦慮緊張心理，透過心理學的行為治療及認知治療，耐心解釋、適當引導，讓患者保持心理暢通及情緒穩定尤為關鍵。
記者：吳會雄
編輯：寧平英
審校：韋麗
