急性腦血管病即大家常說的「中風」，在醫學上稱為卒中，分為缺血性卒中和出血性卒中。腦梗死就是典型的缺血性卒中。患者可出現嘴角歪斜、肢體活動不便等表現，若不及時治療，常留下後遺癥，影響生活品質。
目前，腦梗死患者可以采用溶栓治療、血管內取栓治療、藥物治療、康復治療。此外，腦梗死還有一種治療方式——高壓氧治療。
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什麽是高壓氧治療
高壓氧治療是在高壓環境下吸入高分壓氧氣的一種治療。一般把0℃時標準大氣條件下海平面的氣壓稱為1個標準大氣壓，海拔越高，氣壓越低，海平面以下則壓力升高。
根據高氣壓學會的規定，高壓氧治療壓力應該大於1.4個大氣壓，臨床上根據患者年齡、病情等不同，治療壓力采用1.5～3.0個大氣壓，常用2.0個大氣壓，也就相當於水下10公尺深的大氣壓。每次治療時間為60～120分鐘，經歷升壓—穩壓吸氧—減壓的過程。
02
為何要進行高壓氧治療
在正常情況下，血液中有大量紅血球，紅血球中的血紅蛋白與氧氣結合後把它輸送至全身，而溶解在血液裏的氧氣非常少，就像在一條血液的「河流」中，大部份氧氣搭乘血紅蛋白這艘「船」漂向遠方，只有一小部份氧氣在血液中「遊泳」，去往血管末端。
當發生腦梗死時，患者血管堵塞或極度狹窄，血紅蛋白不能透過，而「遊泳」過去的氧氣又微乎其微，這部份血管供應的腦組織細胞得不到充足的氧氣，人就會出現嘴角歪斜、肢體活動不便、言語不利等癥狀。這時候最有效的措施是迅速恢復血流，溶栓或血管內取栓可以使堵塞的血管重新開通，患者的癥狀就能在很大程度上得到改善。但是由於時間窗的限制，只有一小部份患者從中受益。大部份患者只能接受藥物治療及康復治療。這時候，患者還可以采用高壓氧治療。
隨著外界壓力升高，氧氣在液體裏的溶解量增加，也就是在血液中「遊泳」的氧氣大大增加。在高壓環境中，患者吸氧後，這種現象更加明顯。所以氧氣直接供應到組織細胞尤其是缺氧組織，改善缺氧，促進恢復，這就是高壓氧治療腦梗死最基本的原理。
此外，在腦梗死時，血管是水腫的，氧氣不能穿透厚厚的血管壁到達周圍細胞，這部份細胞如果持續得不到氧氣供應就會壞死，也就不能再支配相應的顏面、肢體活動感覺等。而在進行高壓氧治療時，血氧彌散速率增快、彌散距離增加，通俗講就是氧氣可以快速穿透厚厚的血管壁，改善缺氧。毛細血管比較細，紅血球一般是排隊透過，在周圍水腫的時候，毛細血管受壓變形，管腔會變細，不利於紅血球透過。在進行高壓氧治療時，一方面紅血球的變形能力增強，可以透過受壓變細的毛細血管；另一方面即使紅血球不能透過，只要血液的液體成分能夠透過，就可以順利將溶解的氧供應到缺氧的組織中去。
高壓氧治療還可以幫助新血管生成，在堵塞的血管周圍建立側支迴圈。順著像樹杈一樣的血管，氧氣又向四面八方彌散，所以改善缺氧是立體、全方位的。缺氧改善了，腦細胞的功能就保住了，可以極大程度地改善嘴角歪斜、肢體活動不便、言語不利等癥狀。
作者：首都醫科大學附屬北京天壇醫院高壓氧科主任醫師 於秋紅
稽核：國家健康科普專家庫專家
首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心主任醫師 王擁軍
策劃：譚嘉 王寧
編輯：劉洋
